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45歲產婦大出血險一尸兩命8學科專家9小時生死接力

欄目:教育    發布時間:2017-06-22 19:07
45歲產婦大出血險一尸兩命8學科專家9小時生死接力

醫院供圖

東方網記者劉軼琳6月22日報道:集結8學科專家,耗時9個小時,輸血過萬毫升,45歲的產婦余平(化名)才從“鬼門關”走了回來,今天上午,她被轉入新華醫院普通病房。因兇險性前置胎盤,胎盤植入,余平在剖宮產后引發大出血,險些“一尸兩命”,這也是新華醫院產科急危重癥病例中最危重的情況之一。

兒子22歲,冒險懷上二孩

今年4月5日,孕婦24周的余平在新華醫院被診斷為兇險性前置胎盤,因伴有出血癥狀,產科主任金敏菲將其收治入院。“兇險性前置胎盤,胎盤植入”是剖宮產手術最嚴重的遠期并發癥之一,既往有剖宮產史,妊娠為中央型前置胎盤的情況下,發生率高達5%。

22年前,余平剖宮產下第一個孩子,利用當時的新型手術方法,在關腹的時候,只縫合了一層子宮。這種方法在她體內造成了比較嚴重的后果,她的腹腔幾乎全部連在一起。然而一直想要個女兒的余平在二孩政策放開后,還是懷上了二寶,她和丈夫并不知道這差點要了自己的命。

兇險性前置胎盤往往與大出血相伴。在過往有剖宮產史的產婦再次懷孕時,胎盤恰巧植根在前次剖宮手術所留下的子宮刀疤處,孕初期,胎盤血管就可能會穿透子宮的肌層甚至直接穿入膀胱,導致胎盤無法自然脫落,大量的血液通路就暴露出來,引發災難性產后大出血。

8學科專家9小時生死接力

作為上海市高危產婦搶救中心,新華醫院產科每年都會收治從全市甚至全國各地轉來的急重癥孕產婦。然而,對于這例胎盤植入面積較大,盆腔嚴重粘連、胎兒娩出前出血2000ml的產婦,專家們絲毫不敢松懈。

手術室里,主刀金敏菲醫生逐層分離粘連,在盡量避開血管后切開子宮。凌晨5點25分,孩子終于順利娩出,然而胎盤在剝離時,產婦出現洶涌的出血,血液如噴泉般,在短短幾分鐘出血量達到6000ml。金敏菲當機立斷,術中即行雙側子宮動脈栓塞術,在放射介入科的配合下,出血在5分鐘內得到了控制。早已在場待命的血管外科歐敬民主任也立即為產婦施行了髂外動脈覆膜支架置放。

高齡產婦備孕期需綜合評估

6月6日上午8點50分,輸血過萬,告兩次病危通知后,手術結束了,在專家們的聯合努力下,產婦的子宮也得以保留。來自安徽的余平丈夫王先生事后回憶說:“早知道這么危險,就一定不會讓她冒險生二胎了!幸好是在上海!幸好是在新華醫院!”

新華醫院婦產科主任汪希鵬表示,事實上,預案只是搶救的關口前移,但真正要預防兇險性前置胎盤引發的產后大出血,產婦的預防關口還需要更加前移,在備孕期間就應該做綜合評估,尤其是有過剖宮產史的二胎備孕人群。

據介紹,綜合評估應當包括婦科、產科、影像學、遺傳學等多學科評估。“無論如何產婦一定要堅持定期、規范、一貫性的產檢,不要隨意更換產院,這樣才能有效減少母嬰危情的發生,也能讓醫院有足夠的準備。”汪希鵬說。

來源:東方網    
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