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我市成立醫保社會監督工作組

欄目:健康    發布時間:2017-06-28 14:44

本報訊(記者 毛慶 通訊員 王璇)昨天上午,我市成立醫保社會監督工作組,首批102名代表來自全市各界,他們將監督定點醫藥機構服務行為,同時收集反饋對現行醫保制度的意見和建議。

我市醫保制度覆蓋單位職工、靈活就業人員、城鄉居民、在寧高校大學生、建筑業農民工等各類人群,參保人數超過700萬人。去年,各類參保人員刷卡就醫超過5000萬人次,職工醫保和居民醫保范圍內住院費用的平均報銷比例分別達到85%和75%以上。2016年以來,我市社保部門查處違規定點醫藥機構119家,其中23家被暫停醫保服務,2家被取消了“門慢”、“門特”服務范圍,10家違規情節嚴重的被解除了醫保服務協議,共計追回違規費用2492.52萬元。

市社保中心負責人介紹,醫保覆蓋面的不斷擴大、參保人數的不斷增加以及定點醫藥機構規模數量的不斷增加,給我市醫保監管工作帶來了越來越大的壓力,部分醫藥機構冒名住院、空刷卡、以藥易物等違規行為時有發生。引入社會力量成立醫保社會監督組織,是對現有監管手段的一種有益補充和探索。此次成立的社會監督工作組首批成員共有102人,由參保人員、人大代表、政協委員、媒體從業人員等各方面代表組成,主要職責除了對定點醫藥機構的服務行為和參保人員的就診購藥行為進行監督,還包括對各級醫保經辦機構工作人員的管理服務行為進行監督,并負責收集反饋各方面對現行醫保制度的意見和建議。

來源:中國網    
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